幾乎所有的人都知道吸煙有害健康，大部分吸煙的人也曾經想過要戒煙，但是只(zhi)有少數人會(hui)戒煙(yan)成(cheng)(cheng)功(gong)。美國有過一個統計(ji)：80%的吸煙(yan)者想過要(yao)(yao)戒煙(yan)，但是如果不借助尼古(gu)丁(ding)(ding)替(ti)代療法，只(zhi)有3～5%的人會(hui)戒煙(yan)成(cheng)(cheng)功(gong)。為(wei)(wei)什么戒煙(yan)那(nei)么難?除了(le)心理、社會(hui)的因(yin)素，主要(yao)(yao)就跟尼古(gu)丁(ding)(ding)有關，因(yin)為(wei)(wei)尼古(gu)丁(ding)(ding)是類(lei)似毒品的東西，能(neng)讓人上癮(yin)。為(wei)(wei)什么尼古(gu)丁(ding)(ding)能(neng)讓人上癮(yin)呢?
在人的(de)(de)大腦(nao)里頭，有一塊區域被(bei)稱為獎勵(li)中(zhong)(zhong)心，在人從(cong)(cong)事(shi)某(mou)種對(dui)生(sheng)存、繁衍至關(guan)重(zhong)要的(de)(de)活動時，例如喝(he)水、吃飯、交配、社交時，獎勵(li)中(zhong)(zhong)心會釋放(fang)一種叫多巴(ba)(ba)胺(an)的(de)(de)物質，讓人產生(sheng)愉悅的(de)(de)感覺，從(cong)(cong)而(er)激勵(li)人們繼續從(cong)(cong)事(shi)這些有益的(de)(de)活動。但是在抽煙(yan)、吸毒時，雖(sui)然這些活動對(dui)人體有害無益，獎勵(li)中(zhong)(zhong)心同樣會大量地釋放(fang)多巴(ba)(ba)胺(an)加以(yi)獎勵(li)。
例如在吸(xi)煙(yan)時，吸(xi)第一(yi)口，幾(ji)秒鐘后，尼古丁(ding)就(jiu)會通過血(xue)液抵達大腦(nao)，進入獎勵(li)中(zhong)心，刺激它釋放多(duo)巴胺。這個過程(cheng)非常(chang)地迅速，也(ye)就(jiu)非常(chang)容(rong)易讓人上癮(yin)。一(yi)個少年只要吸(xi)過4根(gen)煙(yan)，就(jiu)有(you)可能(neng)終身對吸(xi)煙(yan)上癮(yin)。也(ye)就(jiu)是說，煙(yan)草里(li)頭(tou)的(de)(de)尼古丁(ding)綁(bang)架(jia)了人腦(nao)中(zhong)的(de)(de)獎勵(li)中(zhong)心，讓人產生吸(xi)煙(yan)有(you)益的(de)(de)錯覺(jue)。
且不說煙草里頭含有大量的致癌物等有害物質，尼古丁本身就是一種有毒物質，4根紙煙所含的尼古丁如果全部被人吸收的話，就足以殺死一個人(幸好，在吸煙時，只有很少的一部分尼古丁會被吸入)。尼古丁本來就是包括煙草在內的茄科植物為了防止害蟲和草食動物吃它們而進(jin)化出來的天然(ran)殺蟲(chong)劑。這種天然(ran)殺蟲(chong)劑是怎么綁(bang)架了(le)人腦的獎勵中心呢(ni)?
人腦中(zhong)含有很多神經(jing)(jing)細胞(bao)(bao)，如果你在顯微鏡下(xia)看過神經(jing)(jing)細胞(bao)(bao)的(de)話(hua)，會發(fa)現(xian)它們(men)和其他細胞(bao)(bao)在外形(xing)上很不一樣，有長長的(de)突(tu)(tu)起(qi)。神經(jing)(jing)細胞(bao)(bao)就通過這些(xie)突(tu)(tu)起(qi)相互接觸，來接收和傳遞信號。神經(jing)(jing)細胞(bao)(bao)突(tu)(tu)起(qi)相互接觸的(de)部位，叫做突(tu)(tu)觸，仔細看的(de)話(hua)，兩(liang)個(ge)神經(jing)(jing)細胞(bao)(bao)的(de)突(tu)(tu)觸并不是(shi)連在一起(qi)的(de)，中(zhong)間留(liu)有間隙。
信(xin)號(hao)怎么通過間隙(xi)傳(chuan)遞(di)(di)呢(ni)?這時候就需要(yao)用到(dao)(dao)一(yi)類化學物質來當遞(di)(di)質了。其中的(de)一(yi)個(ge)神(shen)(shen)(shen)經細胞接(jie)到(dao)(dao)神(shen)(shen)(shen)經信(xin)號(hao)后，在它(ta)的(de)突(tu)起末(mo)端(duan)(duan)釋(shi)放神(shen)(shen)(shen)經遞(di)(di)質，神(shen)(shen)(shen)經遞(di)(di)質穿過突(tu)觸間隙(xi)，到(dao)(dao)了另一(yi)個(ge)神(shen)(shen)(shen)經細胞的(de)突(tu)起末(mo)端(duan)(duan)，這些(xie)末(mo)端(duan)(duan)的(de)細胞膜(mo)上有很多特定的(de)受體，神(shen)(shen)(shen)經遞(di)(di)質與這些(xie)受體結合，信(xin)號(hao)就傳(chuan)過去(qu)了。
最早發現的(de)一(yi)種神(shen)經遞質叫乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)，和它結(jie)合的(de)受體(ti)(ti)叫乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)受體(ti)(ti)。乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)受體(ti)(ti)實(shi)際上是(shi)一(yi)個由蛋白質組成(cheng)的(de)離(li)子(zi)通(tong)(tong)道(dao)，通(tong)(tong)道(dao)平時是(shi)關閉的(de)。乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)和受體(ti)(ti)結(jie)合后(hou)(hou)，離(li)子(zi)通(tong)(tong)道(dao)被打開，細胞外的(de)鈉離(li)子(zi)、鉀離(li)子(zi)、鈣離(li)子(zi)進入神(shen)經細胞內，引發了一(yi)系列反應。如果(guo)在獎勵中心，這些后(hou)(hou)續(xu)反應中就(jiu)包(bao)括釋放多巴胺。然后(hou)(hou)乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)很快(kuai)被降解、清除掉，受體(ti)(ti)上的(de)離(li)子(zi)通(tong)(tong)道(dao)再次(ci)關閉，等待下(xia)一(yi)批乙(yi)(yi)酰膽(dan)堿(jian)(jian)的(de)結(jie)合。
神(shen)經遞(di)質(zhi)和受(shou)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)結(jie)(jie)合(he)，就(jiu)像(xiang)(xiang)鑰(yao)匙和鎖(suo)孔(kong)的(de)(de)(de)結(jie)(jie)合(he)一(yi)樣，是很特定的(de)(de)(de)。但是尼古丁(ding)就(jiu)像(xiang)(xiang)一(yi)把偽造(zao)的(de)(de)(de)鑰(yao)匙，碰巧能(neng)夠跟(gen)某一(yi)類(lei)型的(de)(de)(de)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)受(shou)體(ti)(ti)結(jie)(jie)合(he)(這類(lei)受(shou)體(ti)(ti)就(jiu)叫煙(yan)堿(jian)型乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)受(shou)體(ti)(ti))，打開離子通道，刺激多(duo)巴胺的(de)(de)(de)釋(shi)放。而(er)且，尼古丁(ding)和乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)受(shou)體(ti)(ti)還結(jie)(jie)合(he)得(de)特別緊(jin)，不像(xiang)(xiang)乙(yi)酰(xian)(xian)膽(dan)堿(jian)那樣很快被(bei)清除掉(diao)，它的(de)(de)(de)半(ban)減期(qi)(減掉(diao)一(yi)半(ban)的(de)(de)(de)時間)長達2小時。
但(dan)是(shi)離子通(tong)(tong)道(dao)不(bu)(bu)可能(neng)一(yi)直(zhi)就開著，如果鑰匙一(yi)直(zhi)插在鎖孔里(li)不(bu)(bu)拔出來的話，通(tong)(tong)道(dao)也會自己關上(shang)。這個過(guo)程(cheng)叫做脫敏(min)。在吸(xi)煙者持(chi)續吸(xi)煙的過(guo)程(cheng)中，其體內一(yi)直(zhi)含有尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)，其結果是(shi)大部分煙堿(jian)型乙(yi)酰膽堿(jian)受體都被(bei)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)占著，而且處(chu)于脫敏(min)的狀態，不(bu)(bu)能(neng)對乙(yi)酰膽堿(jian)起反(fan)應。
但是(shi)神經(jing)信號還得傳遞啊，怎(zen)么辦(ban)呢?神經(jing)細胞只好制(zhi)造出更多(duo)的(de)(de)乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)受(shou)(shou)體，讓它們能夠(gou)跟乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)結合，保證神經(jing)信號正常傳遞。所以在(zai)吸(xi)煙者的(de)(de)神經(jing)細胞上，乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)受(shou)(shou)體的(de)(de)數量(liang)要比一(yi)(yi)般(ban)人多(duo)得多(duo)，大部分被(bei)尼古(gu)丁(ding)占著不起(qi)作用，剩下(xia)能起(qi)作用的(de)(de)乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)受(shou)(shou)體數量(liang)才和一(yi)(yi)般(ban)人的(de)(de)差不多(duo)。如果吸(xi)煙者長時間沒有吸(xi)煙，例如在(zai)睡覺，或(huo)者在(zai)戒煙，體內尼古(gu)丁(ding)逐漸被(bei)清除掉了(le)，原先被(bei)尼古(gu)丁(ding)占著的(de)(de)那些受(shou)(shou)體空出來了(le)，也可以跟乙(yi)酰(xian)膽堿(jian)結合了(le)。
這下就出問題了，空出的受體比平時多得多，都跟乙酰膽堿結合，神經信號的傳遞就亂套了(乙酰膽堿數量比受體多，能結合多少是由受體數量控制的)，身體就(jiu)(jiu)出現(xian)了種種不適，出現(xian)了戒斷反(fan)應(ying)，吸(xi)煙(yan)者就(jiu)(jiu)感到特別難受(shou)，想要(yao)(yao)盡快吸(xi)一顆(ke)，讓體(ti)內空(kong)著的受(shou)體(ti)數量恢(hui)復正常。所以吸(xi)煙(yan)一旦成癮，已經主(zhu)要(yao)(yao)不是(shi)為(wei)了獲得(de)愉悅感，而是(shi)為(wei)了避免難受(shou)。
幸(xing)好，這(zhe)個(ge)過程(cheng)是可以逆轉的(de)。如(ru)果堅持(chi)戒(jie)煙(yan)，多余(yu)的(de)乙酰膽堿(jian)受(shou)體會逐漸被清(qing)除掉，這(zhe)是一個(ge)漫長的(de)過程(cheng)：戒(jie)煙(yan)6～12星期后，體內的(de)尼古(gu)丁(ding)才(cai)(cai)(cai)被完全清(qing)除干凈，多余(yu)的(de)乙酰膽堿(jian)受(shou)體也才(cai)(cai)(cai)被清(qing)除干凈，受(shou)體數量才(cai)(cai)(cai)恢(hui)復(fu)到(dao)正常水平，不再出現戒(jie)斷(duan)反(fan)應。所以戒(jie)煙(yan)時(shi)的(de)戒(jie)斷(duan)反(fan)應一般(ban)持(chi)續兩(liang)個(ge)月，度過了(le)這(zhe)個(ge)難關，才(cai)(cai)(cai)算戒(jie)煙(yan)成功。大部(bu)分人是沒有這(zhe)個(ge)意志力(li)的(de)，需要(yao)借助于尼古(gu)丁(ding)貼片、尼古(gu)丁(ding)口(kou)香糖等尼古(gu)丁(ding)替代療法，逐步戒(jie)煙(yan)。
了解了尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)綁架獎勵中心的(de)(de)原理，就可以據此(ci)設計出藥物來幫助(zhu)煙民戒(jie)煙。這類藥物(比如輝瑞公司生產的(de)(de)暢沛)相(xiang)當于另一種偽造的(de)(de)鑰匙，能夠跟尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)競爭，把受體(ti)上的(de)(de)“鎖孔”占了(但是(shi)又不(bu)會引(yin)起多巴(ba)胺(an)大量釋放)，讓(rang)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)插不(bu)進去，這時(shi)候即使吸(xi)煙也沒法獲(huo)得愉悅感(gan)，沒了吸(xi)煙的(de)(de)欲望(wang)。所(suo)以使用(yong)(yong)(yong)這種戒(jie)煙藥比尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)替代療法更(geng)有效，但是(shi)它跟受體(ti)的(de)(de)結合還是(shi)會引(yin)起一系列的(de)(de)副(fu)作用(yong)(yong)(yong)，包括頭(tou)疼、惡心、失(shi)眠、抑郁(yu)等，只能在醫生指導下使用(yong)(yong)(yong)，也不(bu)能長期使用(yong)(yong)(yong)，美國食品藥品管理局批準(zhun)它只能使用(yong)(yong)(yong)12周。 |
